Люди, имеющие статус застрахованности в системе ОСМС, получают расширенный доступ к медицинской помощи обязательного социального медицинского страхования. 

 

В ОСМС входят следующие медицинские услуги: 

 

✅ профилактические медицинские осмотры; 

 

✅ прием и консультации врачей узкого профиля по направлению участкового врача; 

 

✅ оказание стоматологической помощи в экстренной и плановой форме отдельным категориям населения; 

 

✅ диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика (УЗИ, рентген, КТ, МРТ); 

 

✅ специализированная, в том числе высокотехнологичная, стационарная медицинская помощь; 

 

✅ медицинская реабилитация; 

 

✅ обеспечение бесплатными лекарственными средствами на амбулаторном уровне и при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.

• 
• 
•  

• 
• 
•  

---

КТО И КАК МОЖЕТ ПОЛУЧИТЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ ЗА СЧЕТ ОСМС В 2023 ГОДУ?
С 1 января 2023 года Фонд социального медицинского страхования начал заключать прямые договора со стоматологическими клиниками на оказание стомуслуг. Раньше договора заключались через поликлиники.
Отразится ли это на пациентах, как найти клинику, которая работает с Фондом, нужно ли направление на лечение зубов – на самые актуальные вопросы от населения ответила представитель Фонда Ирина ПОДСКОЧАЯ.

---

10 ФАКТОВ О СТАТУСЕ В ОСМС

✅ Без статуса застрахованности вы не сможете получить плановую медицинскую помощь, попасть к узкому специалисту или пройти обследование.

✅ Статус в ОСМС можно проверить несколькими способами: на сайте fms.kz, через мобильное приложение Qoldau-24/7 или в личном кабинете eGov.kz по номеру ИИН.

✅ Получить полную выписку за 12 месяцев по платежам на ОСМС можно через SaqtandyruBot в телеграм. Выберите пункт "Определить статус застрахованности" и вбейте свой ИИН.

✅После уплаты платежа на ОСМС статус меняется в течение 3-х рабочих дней. Поэтому перед посещением медорганизации необходимо обязательно перепроверить его.

✅ Статус сохраняется еще в течение 3-х месяцев после внесения последнего платежа га ОСМС. Однако при первой возможности необходимо будет произвести взносы за этот период, чтобы не потерять статус.

✅ Для получения статуса застрахованности необходимо регулярно производить платежи на протяжении последних 12 месяцев. Если будет пропущен хоть один месяц, статус не будет присвоен.

Исключением являются самозанятые плательщики ЕСП.

✅ При оплате ЕСП в течение 3-х месяцев подряд постоянный статус присваивается на 3-ий месяц и сохраняется при условии дальнейших регулярных платежей.

✅ У некоторых казахстанцев есть возможность получить льготный статус застрахованности. На сегодняшний день предусмотрено 15 льготных категорий, за которых отчисления на ОСМС производит государство. Более подробную информацию вы найдёте в предыдущих постах.

✅ Беременных женщин при отсутствии статуса на учет по  беременности ставит участковый терапевт или ВОП. После чего присваивается статус.

✅ Если вы перестаете платить ЕСП или вы выбыли из льготного списка, вы можете продолжить отчислять взносы на ОСМС самостоятельно. Но для получения статуса вам необходимо будет проверить выписку и оплатить взносы за все пропущенные ранее месяцы.

 

---

КТО ОСВОБОЖДЕН ОТ УПЛАТЫ ВЗНОСОВ НА ОСМС?

✅ дети

✅ неработающие беременные женщины

✅ неработающее лицо (один из законных представителей ребенка), воспитывающее ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет

✅ лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет

✅ многодетные матери, награжденные подвесками "Алтын алқа", "Күміс алқа" или получившие ранее звание "Мать-героиня", а также награжденные орденами "Материнская слава" I и II степени

✅ неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом

✅ лица, ухаживающие за инвалидами с детства

✅ инвалиды

✅ пенсионеры и ветераны ВОВ

✅ лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования

✅ лица, зарегистрированные в качестве безработных

✅ неработающие получатели государственной адресной социальной помощи

✅ неработающие оралманы

✅ лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности)

✅ лица, содержащиеся в следственных изоляторах

• 
• 
• 
• 
•  

---

• 
• 
• 
•  

 

Видеоролики по обязательному медицинского социальному страхованию.

 

Видеоролик «Как Арман Кадырович стал участником системы медстрахования»

 

 

Видеоролик «Как будет работать Фонд медстрахования»

 

 

Ролик «Просто о сложном Роль медицинского страхования»

 

 

Ролик «Мнения казахстанцев об обязательном медстраховании»