По литературным данным в общей структуре вертебральной патологии за период с 1985 по 1998 годы ежегодно увеличивался удельный вес данного заболевания в среднем на 2,5%.

Частота рентгенологически выявленного заболевания колеблется от 0,42% до 37% из числа обследованных.

Рентгенологические признаки болезни Шойермана-Мау:

1. Клиновидная деформация тел позвонков.
2. Кифотическая деформация грудного отдела позвоночника или выпрямление кифоза.
3. Грыжи Шморля.
4. Мелкие грыжи Поммера, создающие волнистые, неровные контуры замыкательных пластинок позвонков.
5. Снижение высоты дисков.
6. Остеопороз.
7. Неравномерность тени апофизов позвонков
8. Остеофиты в передних отделах тел позвонков в более позднем периоде заболевания.

Схема частоты поражения различных отделов позвоночника

Целью исследования явилось применение различных рентгенологических способов диагностики деформации позвоночника при болезни Шойермана-Мау с последующей оценкой их диагностической эффективности.

Методы измерения угла кифоза

(Р-больные по используемому методу, N-здоровые, по используемому методу)

Градации кифотической деформации по методу Коба

• 0-10градусов у 4 человек (13%)
• 10-20градусов — 11 человек (37%)
• 40-50градусов — 12 человек (40%)
• 50-60градусов — 6 человек (20%)

Локализация вершины кифоза
при физиологической норме — Th5-Th6

У больных с болезнью Шойермана-Мау вершина кифоза смещена в каудальном направлении.

Чаще на Th9 — 33%

Угол клиновидной деформации верхушечного позвонка у здоровых составлял чаще 4 градуса, реже-3 градуса; при болезни Шойермана-Мау максимальное число раз встречался угол в 9 градусов — в 23% случаев.

Протяженность дуги кифоза составляет в норме до 7 позвонков (чаще — 6 позвонков), среди больных чаще выявлялась протяженность дуги в 8 позвонков (24% случаев).

Индекс клиновидности среди группы больных

• Чаще (56%) — 0,9
• Реже (10%) — 0,7

Среди здоровых индекс клиновидности

• у 48% — 0,9
• у 35% — 0,8

Дисковый коэффициент выявил патологию среди больных
при значении 0,1 у 47%. Среди здоровых лиц он чаще был 0,2 — 53%

Грыжи Шморля среди больных обнаружены у 80%.
Среди здоровых они не встречались.

Симптом разволокнения субхондральных пластинок встретился также в 80% случаев болезни Шойермана-Мау. У здоровых они не встречались.

На основании сопоставительного анализа выявленных рентгенологических изменений величины дуги патологического кифоза позвоночника были выделены 4 типа деформаций:

1. Кифоз на вершине Th8-Th9 с углом от 33-59 гр (17 чел — 55%)
2. Кифоз на вершине L1-L3 со сглаженностью физиологического кифоза, не превышающего 20 гр, с вершиной в поясничном или нижнегрудном отделе позвоночника (10 чел — 33%)
3. Кифоз с вершиной на Th10-Th11 с углом 49-52 гр (2 чел — 6%)
4. Физиологический кифоз, не превышающий 5 гр, клиновидная деформация тел позвонков, изменение в замыкательных костных пластинках позвонков, наличие грыж Шморля (2 чел — 6%)

По степеням кифотической деформации позвоночника (методом Садофьевой  В. И.) обследованные разделены следующим образом.

1. Легкая от 40-50 гр у 12 человек — 40%
2. Средняя от 50-60 гр у 6 человек — 20%

Тяжелая больше 60 гр в нашей работе не встречалась.

Выводы

1. После клинического скрининга болезнь Шойермана-Мау верифицировали рентгенологическим методом у 43% обследованных.
2. Патологический кифоз встречался чаще в грудном отделе позвоночника, был легкой степени выраженности (45-47гр) с вершиной на Th9 позвонке.
3. Высокоэффективными методами диагностики кифотической деформации позвоночника являлись метод Кобба и Абальмасовой, рентгенологические признаки: грыжи Шморля, разволокнения субхондральных пластинок, выраженная клиновидная деформация тел позвонков, протяженность кифотической дуги.
4. Малоинформативными в диагностике болезни Шойермана-Мау были признаки — дисковый коэффициент, коэффициент Неймана, метод Фергюссона.